银屑病医理

银屑病医理

银屑病是一种较为常见的慢性、复发性皮肤病，它会导致皮肤表面出现红色、鳞屑和瘙痒等症状。其病因尚未完全明确，但综合诊断和研究结果显示，遗传因素、免疫功能失调、环境因素等都可能导致银屑病的发生和发展。

一、病因

银屑病病因复杂多样，包括遗传、免疫、环境、代谢等多个方面，其中与免疫相关的机制被认为是最重要的因素。近年来，通过基因检测和研究发现，银屑病患者有几处基因的变异是与其易感性相关的，如HLA-Cw6、LCE3D、IL-12B等。

此外，外部环境因素也对银屑病的发生和发展有一定影响，如气候、病毒感染、应激等。因此，针对银屑病的治疗应该综合考虑个体差异、病因、生殖期等因素，针对性的进行干预和治疗。

二、发展诊断

银屑病的发展轨迹是从皮损的产生、发展到形成了典型的丘疹鳞屑反复发作的循环过程。主要的临床表现是局限于皮肤表面的小片状红斑，上面有鳞屑和瘙痒。在病变表面轻度搔抓后，皮肤表面的鳞屑会掉落极细尘末状，弥漫在空气中，是近距离看到银屑病病变时的典型现象。

诊断虽然可以通过病变的一些特点，如分散性、条、片、点、斑、瘢痕样改变等来确定，但最终还需要根据相关检查进行确诊，如常规皮肤科实验室检查：皮肤（或血）白细胞介素-17、牛角质样脱屑、细胞体积下降试验；活体组织检查，接受暗视显微镜下基因检测后能达出确诊基因型。

三、治疗方法

银屑病治疗方法应综合考虑病因、病程、临床表现及患者年龄等因素。目前主要的治疗手段包括药物治疗、光化疗、局部治疗、全身治疗、生物制剂等方法。

药物治疗可以分为局部和全身2种，目前局部治疗药物以类固醇、维生素D3类药物、细胞毒素、角质溶解剂等为代表；全身治疗药物以MTX、CSA、Tprenone、TCM等为代表。但是药物治疗通常需要长期应用，并且可能会出现各种不良反应，所以在使用过程中一定要注意用药量和频率，并及时与医生沟通。

光化疗就是利用紫外线治疗银屑病，主要的治疗方式包括PUVA疗法和NB-UVB疗法，但在治疗过程中也存在一定的风险和不良反应，如晒伤、感染等。

局部治疗方法主要包括去角质、湿敷、抗菌、止痒、抗炎等，这些方法能够较好地减轻瘙痒和控制皮损的形成，但局部治疗并不能完全根治病因和病变。

全身治疗包括口服药物、激光治疗等，能够达到全身性的控制病情的目的，但副作用和恢复期可能更长。此外，现在比较热门的一种生物治疗方法是采用生物制剂，该方法并不存在明显的毒性反应，并且治疗效果更加可靠，但是这个方法治疗过程中需要持续跟进和评估。