银屑病是一种让患者感受到生活质量下降,同时也对患者的精神造成了极大的压力的慢性皮肤病,是一种非常常见的自身免疫性皮肤病,全球约有2-3%的人口罹患此病。致病因素复杂,现在主
银屑病是一种让患者感受到生活质量下降,同时也对患者的精神造成了极大的压力的慢性皮肤病,是一种非常常见的自身免疫性皮肤病,全球约有2-3%的人口罹患此病。致病因素复杂,现在主要分为遗传因素、免疫因素、环境因素和代谢因素等几个方面。
首先,银屑病遗传因素是许多研究的重点,已知家族性银屑病(familial psoriasis)是一种自身免疫性遗传性疾病,并呈多基因遗传模式传递。据研究表明,银屑病患者的亲属患银屑病的风险大约是普通人群的10倍,现在已经发现与银屑病相关的单核苷酸多态性位点(SNP)有数百处,且不同的人群之间这些位点的分布也有所不同,这些基因变异导致了银屑病患者与正常人体内炎症因子的水平、免疫细胞活性等方面存在差异,这也是解释银屑病遗传影响的一种途径。
其次,免疫因素是引起银屑病的另一个重要原因,银屑病病变部位的角质层,在正常情况下会被角化细胞代谢吸收,但银屑病患者表皮生长调控机制失控,使角化细胞代谢加速,导致过多的死亡角化细胞聚积于表皮最外层形成片状上皮脱屑斑块。目前研究认为银屑病的发生与T淋巴细胞及树突状细胞在病变区域的增殖和聚集过程密切相关,体内存在不同类型的T细胞如Th1、Th17、CD8+T细胞等细胞,这些免疫细胞的扰乱可能引起了角质层细胞失控性增生,促进了病变,尤其是Th17型T细胞的数量与银屑病发病程度呈正相关。
再者,环境因素成为银屑病发生的另一个重要因素。患者一旦身体感染了感冒、流感等其他疾病时,往往是银屑病恶化的诱因。此外,外界污染物、紫外线照射、心理应激和药物使用等都可能导致银屑病加重。这些环境压力实际上放大了免疫系统中的失调,引发了宿主免疫对其自身组织的反攻,从而使得银屑病恶化,部分药物也通过影响免疫调节机制,改善患者的病情。
最后,代谢因素也是研究人员关注的话题之一。循环系统中的脂质代谢出现了异常,在体内下一步的化学修饰及应用过程中对机体产生损害,例如银屑病患者常发生代谢综合征,并且其诱导角质细胞产生更多脂质,可能与银屑病患者严重的丙丁酸乙酯酸作用失调有关,这种作用能够抑制皮脂细胞中的炎症因子合成。
总之,银屑病的发病机制非常复杂,多种因素的作用共同导致了疾病的发生。随着两代研究及蛋白组学技术等的不断进步,我们相信将来一定会有更加深刻的认识和理解银屑病病因的途径。